代表的な病気・病態

馴染みのある病気を中心にご説明いたします。
治療薬や治療法には診察の際にご説明させていただきます。

糖尿病

糖尿病は、血液中の糖が溢れ返っている状態です。高血糖がつづくと、血管を傷つけ、血管障害、動脈硬化が進行します。さらに厄介なのは「合併症」です。

特に、三大合併症といわれる、網膜症、神経障害、腎症は注意が必要です。

①糖尿病網膜症

目の網膜には毛細血管が網目状に張り巡らされています。血糖値が高い状態が続くと細い血管が詰まることで酸素や栄養分が不足し、網膜症を起こします。初期は自覚症状がほとんどなく、糖尿病を放置していたり、治療が不十分だったりすると、5年間で10%、10年間で30%、15年で50％、20年間で70%の方に網膜症が発症し、進行すると失明に至ることもあります。早期発見、早期治療のためには、眼科での定期検査を継続する必要があります。

②糖尿病神経障害

糖尿病神経障害は3大合併症のなかで一番早く発症し、5年程度で末梢神経と自律神経の両方を障害し様々な症状を引き起こします。手足のしびれや痛み、手足の先の感覚が鈍くなる、立ちくらみなどの症状がみられます。感覚障害があると足裏などに怪我をしても気が付かないことがあり、さらに動脈硬化による血流障害があると、傷の直りが遅くなります。重症化すると手足の先に壊疽を起こす原因となります。

③糖尿病腎症

腎臓は尿を作る重要な臓器であり、毛細血管が密集しています。高血糖が10年～15年続くと、次第に血液の濾過機能が障害され、腎機能は低下していきます。進行すると腎不全を起こし、血液透析が必要になることがあります。糖尿病腎症は、日本における透析導入の原因、第1位の疾患であり、患者数は年々増加しています。

高血圧

日本で高血圧の方は4,300万人と、生活習慣病の中では最も患者数が多い病気です。一方で、高血圧なのに治療を受けていない有病者の数は1,850万人いるといわれています。

高血圧は、脳卒中（脳梗塞、脳出血）、心臓病、腎臓病など、寿命を大きく左右する病気の原因となります。重症の高血圧の場合、脳卒中には8.5倍、軽症でも3.3倍もかかりやすいという研究結果があります。

まずは自分の血圧がどのくらいか知ることから始めましょう。家庭血圧計を購入し、家庭血圧を測定しましょう。高血圧の治療は診察室血圧より家庭血圧を参考に進めていきます。また、血圧を測る際は、以下に注意してください。

• 血圧計は腕で測るタイプが正確といわれていますが、簡便に測定できる手首タイプも十分参考になります。持ち運びもしやすい血圧計の方が出張・旅行などの外出時も測定でき、毎日の記録をつけやすいかもしれません。
• 血圧は日内変動があるため、朝夜の1日2回の測定、できれば2回ずつ測定して記載してください。
• 測定前には必ず1～2分、話さず安静にしてから測定します。
• 朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食の前、お薬を飲む前に測りましょう。
• 夜は寝る前に測りましょう。

血圧値の分類

※表は横にスクロールできます。

血圧は「130」を目安にして予防することが大事です。130mmHg台の段階で相談していただければ、多くの方の生活習慣を修正し、薬を飲むのを避けられたり、遅らせたりすることができます。

とくにタバコを吸う方、糖尿病や腎臓病を合併している方は、早めの対策が必要ですから130mmHg台になったら、ぜひ受診を検討してください。